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TUhjnbcbe - 2024/3/6 17:46:00
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“祸从口入”?事情的经过是这样的……案例回放接诊王伯的耳鼻咽喉科医生告诉王伯,他患上的并不是咽喉炎,并安排脾胃病科医生前来为其会诊。脾胃病科医生李玉银耐心细致地询问王伯病史,她建议王伯仔细回想一下在咽喉痛之前还有什么事情被遗忘了。在医生再三的追问下王伯终于想起来,有过一次误吞鱼刺的经历,由于当时误吞后无明显不适,他就没当回事。得知这件事,医生决定先排查这个疑点,于是紧急安排王伯进行CT检查。正如医生所料,王伯的甲状软骨平面下方食道内见长条状高密度灶,考虑食道内异物、周围软组织肿胀且局部积气,需住院治疗。▲嵌入食管的鱼刺▲感染导致的软组织肿胀和积气李医生表示鱼刺卡在了王伯颈部的食管里,而且至少已经嵌入食管壁,导致局部软组织感染,气体通过破损处渗透入皮下组织致皮下气肿。由于颈部分布着许多动静脉血管、神经和气管等重要组织,一旦锐利的鱼刺再继续穿透食管、刺入颈部,可能出现致命性大出血等紧急情况,会对王伯的生命健康造成严重威胁。王伯怎么也没有想到是“祸从口入”,一根鱼刺居然存在这么大的安全隐患,真是妥妥地上演了一幕现实版“如鲠在喉”!多科室合作取食管异物由于王伯年龄较大且合并冠心病心梗支架植入术、抗血小板治疗、糖尿病、肺气肿、II型呼吸衰竭、强直性脊柱炎等多种疾病情况复杂,实施消化内镜异物取出手术难度大、风险高。脾胃病科医生与王伯及家属充分沟通后将其转入重症医学科,在多科室的通力合作下,重症医学科医生密切监护患者机体情况,麻醉科医生为患者进行静脉镇静麻醉,脾胃病科李玉银、莫伟文两位医生为王伯实施胃镜下食管异物取出术。▲医生为患者实施胃镜下食管异物取出术,将鱼刺安全取出。在多科室医生的密切配合下,王伯的手术顺利完成,术后其恢复良好,转回脾胃病科进行后续治疗,不久便痊愈出院。后记这例胃镜下取异物难度高、风险高,多科室协作完成手术,挽救了患者生命,也避免食管异物开胸大手术风险及减少患方经济压力,体现了科室消化内镜诊疗的综合优势。科普知识链接01什么是食管异物?食管异物是指因饮食不慎误咽异物,异物可暂时停留或嵌顿于食管。可发生在任何年龄,但以儿童和老人多见。在异物类型上,儿童中常见为电池、硬币、玩具、别针等,成人多为动物骨骼(家禽骨、鱼刺等)、坚果核、假牙等。02食管异物有哪些症状?常表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困难甚至面口发绀等。03食管异物如何处理?由于食管邻近主动脉、气管、心脏等重要组织,严重者可造成食管瘘、纵隔脓肿、穿破大血管甚至危及生命。1、疑似食管异物后马上停医院就诊,不可以用米饭等食物、食醋往下吞咽,更不要用用手指或其他工具抠挖和催吐。2、医院的脾胃病科、急诊、耳鼻咽喉科就诊,并告知医生异物的类型,吞咽的时间和目前的身体症状。3、配合完善相关检查,根据实际情况行食管异物取出治疗。文章来源:医院
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